猫咪偶尔甩两下耳朵很正常，但如果它开始持续歪着头、走路摇摇晃晃、甚至绕圈打转，问题可能已经不在耳廓表面，而是深入到中耳甚至内耳了。猫的中耳炎大多由外耳道感染蔓延而来，炎性息肉也是常见原因；炎症一旦突破鼓膜波及内耳，负责平衡的前庭器官受累，猫咪就会出现明显的「眩晕」表现。中耳炎和内耳炎比普通外耳炎严重得多，拖延可能造成不可逆的听力或神经损伤。
症状自查：从甩头到歪头是一个升级过程
早期表现和外耳炎类似：频繁甩头、抓挠患侧耳朵、耳道分泌物增多或有异味、头向患侧偏。面部神经从耳朵附近穿过，所以还可能出现同侧眼睛的异常：瞳孔比对侧小、上眼睑下垂、第三眼睑露出来、面部看起来有点歪。
当炎症进入内耳，会出现这些「平衡信号」：明显歪头且固定朝患侧、站立不稳容易跌倒、向一侧绕圈行走、眼球不自主地左右快速摆动、恶心呕吐、食欲下降，严重时连站起来都困难。看到任何一项平衡异常，都不建议在家观察等待。
何时必须就医
- 突然歪头、打转、跌倒——当天就医，不要等它「自己好」。
- 耳朵疼痛、不让碰，或耳道流出脓性或血性分泌物。
- 呕吐频繁、不吃不喝，有脱水风险。
- 症状持续 24–48 小时没有任何改善。
- 近期有掏耳、异物入耳或头部磕碰后出现上述表现。
兽医指导下的常见治疗方向
兽医会先用耳镜检查耳道和鼓膜，做耳道分泌物细胞学检查判断感染类型；怀疑中内耳受累时，可能拍 X 光或做 CT、MRI 看鼓泡骨质变化，必要时采样做细菌培养。治疗方向通常包括：在兽医指导下足疗程使用口服或注射抗生素（中内耳感染疗程常常要 3–8 周，远长于普通外耳炎）；抗炎药物控制疼痛和神经炎症；合并耳螨时同步驱虫；发现炎性息肉或肿块时可能需要手术处理；鼓膜穿孔的病例由兽医清理中耳。具体方案和用药剂量请严格遵医嘱，不要自行买耳药水滴——鼓膜已穿孔时部分耳药是不安全的。
家庭护理要点
- 严格完成整个疗程：症状减轻就自行停药，是复发和迁延成慢性感染最常见的原因。
- 防跌倒：恢复期收起猫爬架和跳台、封住楼梯口，地面铺防滑垫，把活动范围限制在低矮安全的空间。
- 方便进食：把食盆水碗垫高到不用低头太深的位置，严重眩晕时按兽医建议手喂。
- 低边猫砂盆放在离它最近的位置，方便进出。
- 保持环境安静，减少噪音和强光刺激，让它安心休息。
- 每天记录歪头角度、走路状态和进食量，拍视频复诊时给兽医对比。
预防：别让外耳问题拖成深部感染
大多数中耳炎是外耳炎「拖」出来的。日常注意：定期翻开耳廓检查，发现耳垢颜色异常、异味、猫咪频繁挠耳时尽早就诊；确诊耳螨要规范治疗到底；不要用棉签伸进耳道深处掏，容易把分泌物推得更深甚至损伤鼓膜；多猫家庭若一只确诊耳螨或感染，注意观察其他猫的耳道。
免责声明：本文为宠物健康科普，仅供参考，不构成诊疗建议，也不能替代执业兽医师的当面诊断与治疗。若怀疑宠物患病，请尽快联系正规宠物医院，由兽医检查后制定方案。